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肝癌与乙肝有何关联

时间:2017-12-18 10:45来源:未知 作者:编辑露露 点击: 次 tag:肝癌  乙肝  
我国肝癌、肝移植患者有显著特点。肝癌是我国肝移植的主要适应证之一,在大陆地区约44%的肝移植患者与肝癌有关,欧洲、美国因肝癌做肝移植的患者仅14%与13%。同时,我国75%的肝癌
    我国肝癌、肝移植患者有显著特点。肝癌是我国肝移植的主要适应证之一,在大陆地区约44%的肝移植患者与肝癌有关,欧洲、美国因肝癌做肝移植的患者仅14%与13%。同时,我国75%的肝癌患者与乙肝相关,其次是丙肝,排第三位的是酒精性肝硬化,排第四、第五位的分别是食物与黄曲霉素引起的肝病及血吸虫性肝病。
 
    与10年前相比,每100个乙肝肝癌患者中,约有40个患者合并酒精性肝硬化,而在10年前这样的患者可能只有10%左右。且以40岁~60岁者居多,他们的肝脏都有非常明显的脂肪变性。主要原因可能与我国本身是个乙肝大国有关;另一方面,与吃得好、喝酒机会多了、体检意识增强有关。
 
    一个乙肝患者最终变成肝癌患者,一般要经过肝炎→肝纤维化→(或)肝硬化(有些患者不经过肝纤维化,就直接过渡到肝硬化了)→肝癌,这样三部或四部曲。这是一个比较漫长的过程,需要10~15年,甚至更长。
 
    酒的代谢产物乙醇,不仅对肝脏有直接毒害作用,还会抑制肝细胞再生,导致肝脏细胞修复功能减弱,进而加重肝脏的损害程度,加速肝癌形成,且手术后的预后也相对要差一些。酒精浓度越高、饮酒量越大、饮酒时间越长,后果越严重。
 
 
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    乙肝到肝癌究竟有多远?
 
    到目前为止,乙肝转变为肝癌的确切机制尚不明确,但已有相关研究表明这是多基因、多步骤、多阶段的过程。
 
    具体分子发病机制为:

    (1)HBx基因:HBx基因位于HBV基因组中C基因的上游,编码154个氨基酸产物HbxAg,HBx基因可以激活多种癌基因及原癌基因,HBx蛋白具有生长因子作用,可直接刺激癌细胞生长,HBx能够抑制受损细胞DNA的修复和细胞凋亡,这些都可能导致肝细胞癌变。
 
    (2)HBV的前C基因和C基因发生了基因突变和缺失,可能与肝癌的发生机制有关。
 
    (3)抑癌基因失活,目前公认与肝癌相关的抑癌基因是p53和p16,在HBV慢性炎症的刺激下,基因发生缺失和突变,从而导致了肝细胞癌变。
        
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